Le médecin Thomas Grunemwald répond dans cet épisode du podcast :
Il faut attendre le délai d'incubation maximum avant de se tester : 7 jours pour la gonorrhée, 15 pour la chlamydia, jusqu'à 6 semaines pour le VIH et la syphilis
Un contact avec une personne ayant une IST ne veut pas dire contamination : on teste avant de traiter, sauf en cas de symptômes qui justifient un traitement immédiat
Pour se faire dépister : un médecin généraliste, même en visio, donne une ordonnance pour un labo sans rendez-vous, ou un CeGIDD, souvent gratuit et parfois anonyme
En cas d'IST ou de doute, le plus sûr est de s'abstenir ; sinon, protéger par préservatif les zones exposées, une gono de gorge pouvant se transmettre au niveau urinaire ou anal
💡 Les conseils du médecin
Le Dr Thomas Grunemwald est médecin au 190, le centre de santé sexuelle communautaire parisien.
Quand se faire tester après un contact avec une personne ayant une IST ?
Il faut attendre le délai d'incubation maximum de l'IST concernée pour un résultat fiable. Le Dr Thomas Grunemwald indique 7 jours pour la gonorrhée, 15 jours pour la chlamydia, et jusqu'à 6 semaines pour le VIH et la syphilis. Tester trop tôt risque de donner un résultat faussement négatif, l'infection n'ayant pas eu le temps de se développer.
Un contact avec une personne positive signifie-t-il qu'on est forcément contaminé ?
Non, pas du tout. Le Dr Grunemwald rappelle qu'être en contact avec quelqu'un qui a une IST n'entraîne pas automatiquement la contamination. C'est pourquoi il vaut mieux faire un test avant tout traitement, pour ne traiter que si c'est nécessaire. L'exception : en présence de symptômes, on teste et on peut traiter dans la foulée, de façon probabiliste.
Où et comment se faire dépister rapidement pour une IST ?
Deux voies principales, selon le Dr Grunemwald. Un médecin généraliste, même en visio, délivre une ordonnance permettant d'aller sans rendez-vous dans un laboratoire, avec des résultats en 24 à 48 heures et sans être à jeun. Ou un centre de santé sexuelle ou CeGIDD, souvent gratuit et parfois anonyme. Pour une simple sérologie VIH, tout laboratoire suffit, sans ordonnance, avec la carte vitale.
Peut-on continuer à avoir des rapports quand on a une IST ou un doute ?
Le plus clair, pour se protéger les uns les autres, est de s'abstenir le temps de savoir, ce qui casse les chaînes de transmission. Le Dr Grunemwald ajoute que, si l'on tient à avoir des rapports, il faut protéger par préservatif les zones exposées. Une gonorrhée localisée dans la gorge peut par exemple se transmettre au niveau urinaire par une fellation, ou anal par un anulingus.
Faut-il consulter son médecin à chaque doute de contact avec une IST ?
Pas forcément à chaque fois. Le Dr Grunemwald explique qu'une consultation, en visio ou en présentiel, reste nécessaire pour obtenir une ordonnance, car rédiger la prescription est un vrai travail. Mais il propose une astuce : demander une ordonnance de dépistage à renouveler plusieurs fois, ce qui évite de reconsulter à chaque suspicion de contact.
Salut les amis, c'est Guillaume, le podcaster. Bon, il y a quelques jours, j'ai reçu ce texto d'un amant. Salut mon beau, j'espère que tu vas bien. Je voulais te dire que je viens de faire un check-up pour prendre la PrEP et il se trouve que j'ai une infection gonorée au niveau de la gorge. Dans le doute, n'hésite pas à faire des tests dans quelques jours, sorry. Alors j'avoue, au début, je me suis dit « Ah, fais chier, j'ai pas envie de gérer ça, ça m'a saoulé ».
Bon, après, je me suis dit « Ah, c'est cool. J'aime bien qu'il prenne soin, en fait, qu'il m'envoie ce texto. » Je me suis senti respecté. Je me suis dit « Ah, il est malin à m'en valider. » Bon, ensuite, je me suis dit « Mais je suis censé faire quoi, là ? »
Est-ce que je vais direct me faire tester ? Moi, je n'avais pas de symptômes et j'ai lu quelque part qu'un test trop rapide peut revenir négatif parce qu'en fait, l'infection n'a pas eu le temps de se développer dans mon corps. Autre question, est-ce que je peux continuer à faire du sexe ou pas ?
j'avais un plan cul planifié dans la journée donc je me dis est-ce que j'annule direct ou est-ce qu'en fait non et puis comment je fais un test rapidement attends est-ce que j'appelle ma médecin est-ce que je prends rendez-vous est-ce que je vais directement au laboratoire bon plein de questions comme ça et je les mets en message vocal
En message vocaux, pardon. Au docteur Thomas Grudenwald, spécialisé en santé sexuelle. Tu l'as déjà entendu sur ce podcast. Je te conseille vivement, bien entendu, d'écouter les épisodes avec Thomas sur le lavement, la sodomie ou la PrEP, par exemple. Bon, Thomas m'a répondu. Il est super sympa.
Et j'imagine que si moi je me pose ces questions, peut-être que d'autres qui écoutent le podcast aussi. Alors j'ai décidé, avec l'accord de Thomas bien sûr, de publier nos échanges de messages vocaux où il répond à toutes mes questions. Écoute bien jusqu'à la fin parce qu'il donne une super astuce à la toute fin que j'applique maintenant grâce à lui pour simplifier mon processus de dépistage. Bonne écoute !
Coucou Thomas ! Bon, il y a 7 jours, j'ai eu du sexe avec un amant qui vient de m'envoyer un texto en me disant que dans son dernier check-up, il avait été positif à la gonorée dans la gorge. Et du coup, je voulais avoir ton conseil. Est-ce que je peux directement aller me faire tester ? Ou est-ce qu'il faut que j'attende un peu pour que la gonorée se déclare chez moi si je l'ai attrapé ? Voilà, dis-moi ! Bisous !
Salut Guillaume, j'ai bien vu ton message concernant ton contact avec une personne positive à la gonorrhée. C'était un contact qui a plus de 7 jours, donc tu peux te faire dépister pour la gonorrhée, parce que l'incubation de la gonorrhée c'est 7 jours, comme dans le document que je te transmets. Tu verras dans ce document qu'il y a le délai d'incubation maximum pour les IST,
Et en règle générale, quand tu es en contact avec quelqu'un, il faut attendre ce délai d'incubation pour se faire tester et pour pouvoir être sûr que le test sera bien négatif, enfin sera bien fiable et on pourra te donner une réponse qui te dira si tu as été ou pas contaminé. Donc il faut toujours attendre le délai d'incubation maximum. Pour la gonorrhée, c'est 7 jours. Pour chlamydia, c'est 15 jours. Pour VIH et syphilis, c'est jusqu'à 6 semaines.
Donc, tu peux faire les tests maintenant et tu sauras s'il y a une contamination ou pas. Parce que fort heureusement, ce n'est pas parce que tu as été en contact avec quelqu'un qui a une IST que tu vas automatiquement être contaminé toi-même.
Donc c'est toujours valable de faire un test avant de faire un traitement, sauf si tu as des symptômes. Si tu as des symptômes, là, il est légitime de faire le test et dans la foulée de faire un traitement probabiliste, c'est-à-dire on traite en probabilité l'IST que tu estimes avoir contracté.
Coucou, merci, c'est super clair. Du coup, j'ai deux autres questions pour toi. Pour faire un test, est-ce qu'on est d'accord que soit je vais dans un centre de santé Cégide, du coup c'est gratuit et anonyme dans mon coin. Moi j'habite à Paris, donc il y en a, mais j'imagine qu'il y a des gens qui nous écoutent qui n'habitent pas à Paris et qui n'ont pas de Cégide. Bon ça c'est pour les Français, je ne sais pas les systèmes dans les autres pays.
soit mon autre possibilité, et toujours en France, c'est de demander une ordonnance à ma médecin traitante qui me suit pour la PrEP, par exemple, pour pouvoir faire un test. Est-ce que tu es d'accord ?
Et ma deuxième question, c'est est-ce que tu me recommandes d'arrêter totalement le sexe jusqu'à avoir mes résultats ou pas ? Tu vois, notamment, je me demandais, mon amant, il m'a indiqué que sa gonorrhée positive, c'est dans la gorge. Dans quelle mesure, alors, moi, ça peut être aussi dans la gorge et donc, en fait, je suis safe sur les autres parties de mon corps, tu vois ? Ou est-ce que ça ne marche pas du tout comme ça ?
Salut ! Écoute, tu me demandes comment faire pour faire un test de dépistage, des tests de dépistage. Pour moi, le plus simple, c'est de se rendre chez un médecin généraliste, n'importe lequel, ou ton médecin traitant, ou de rencontrer un médecin généraliste en visio.
Et là, il y a des plateformes qui te permettent d'avoir des consultations assez rapidement. Ce médecin généraliste pourra te fournir une ordonnance pour le dépistage des IST. Et avec cette ordonnance, tu peux aller sans rendez-vous dans n'importe quel laboratoire d'analyse biologique. Et il ne faut pas être à jeun. Et tu feras les tests dans ce laboratoire et tu auras les résultats en 24 à 48 heures. Au moins, tu auras une certitude assez rapidement.
L'autre option, c'est d'aller dans un centre de santé sexuelle ou un Cégid. Là, c'est en règle générale avec ou sans rendez-vous, à voir selon les endroits. Et là aussi, tu peux obtenir une ordonnance, voire faire les tests directement sur place. Et dans certains Cégid, parfois même aussi avoir un traitement directement.
Si nécessaire, dans les Cégides, c'est possible que ce soit gratuit ou c'est possible que ce soit même anonyme. Mais à savoir que si tu fais ça avec ton médecin généraliste dans un laboratoire et que tu as une sécurité sociale mutuelle, ce sera aussi totalement gratuit finalement pour toi.
enfin si tu veux juste faire une sérologie VIH c'est possible d'aller dans n'importe quel laboratoire en France sans rendez-vous, sans ordonnance et uniquement avec ta carte vitale et là tu pourras faire une sérologie VIH et c'est totalement pris en charge
Ensuite, tu me parles des rapports sexuels quand on a une IST ou une suspicion d'IST. Si on veut être clair avec nous-mêmes et se protéger les uns des autres, quand on a une IST ou une suspicion d'IST, on n'a pas de rapport sexuel. C'est ce qui va permettre de casser les chaînes de transmission et potentiellement de diminuer le nombre d'IST qui circulent dans la communauté entre les hommes qui auront des rapports sexuels avec des hommes.
Mais si malgré tout tu souhaites avoir des rapports sexuels, il faut protéger le site contaminé. En l'occurrence, ton partenaire a une gono dans la gorge.
Donc, a priori, peut-être qu'il t'a fait une fellation et dans ce cas-là, toi, tu peux avoir la gonoe au niveau urinaire. Peut-être qu'il t'a bouffé le cul et dans ce cas-là, tu peux avoir une gonoe au niveau anal. Donc, si tu veux avoir des rapports de ce type-là, il faut protéger les zones qui peuvent avoir été contaminées par des préservatifs pour toutes les pratiques.
Ouais, top, c'est clair. Alors moi, ma médecin généraliste, elle n'est pas disponible assez rapidement. Tu es d'accord que n'importe quel médecin peut me faire une prescription. Et même mon ou ma médecin généraliste peut, sans avoir à me consulter, puisque j'ai mon amant qui m'a dit qu'il était positif.
il ou elle peut me faire une ordonnance pour que j'aille directement faire le test. T'es d'accord que j'ai pas besoin d'aller forcément chez mon médecin généraliste ?
Chou, tout travail mérite salaire. Alors certes, ce n'est qu'un bout de papier sur lequel elle va indiquer les prélèvements à faire et quand, comment, quoi les faire. Et ça va lui prendre peu de temps, mais c'est quand même un travail. Et donc oui, une consultation est nécessaire, une consultation en visio, une consultation en présentiel, mais une consultation quand même.
Sinon, le plus simple, et c'est ce que je fais parfois pour certains patients, c'est que je prescris une ordonnance de dépistage à renouveler plusieurs fois. Dans ce cas-là, il n'y a pas besoin de voir son médecin à chaque fois qu'on a un doute ou une suspicion de contact avec une IST potentielle. Ça, ça se demande en consultation médicale à son médecin.
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